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小兒慢咳，先找原因
入冬以來，咳嗽患兒不斷增加。當(dāng)孩子反復(fù)咳嗽4周以上，家長就要警惕“慢性咳嗽”了，它不是一種病，而是多種疾病的表征。慢性咳嗽原因不同，治療方法不一樣。 反復(fù)呼吸道感染。除了咳嗽，孩子往往還會有鼻塞、流涕、發(fā)熱以及打噴嚏等常見感冒癥狀。如果孩子持續(xù)發(fā)熱，超過3天不退，咳嗽越來越重且明顯有痰，或出現(xiàn)喘息、氣促、肺部啰音的表現(xiàn)，食欲下降、精神狀態(tài)不佳，一定要及時就醫(yī)。建議：兒童呼吸道感染大多以病毒感染為主，若沒有細菌感染指征切勿濫用抗生素；若存在細菌或支原體感染，一定要遵醫(yī)囑合理使用抗生素；同時對癥治療，比如降溫、止咳、化痰、霧化等，多拍背促進排痰；多飲水、勤排便，不吃油膩、難消化的食物，比如油條、炸雞等。 鼻炎或鼻竇炎。具體表現(xiàn)為，咳嗽伴有白色泡沫或黃綠色膿痰，或在早晨起床、改變體位（如平躺變成坐立）時咳嗽變得明顯，還會反復(fù)流涕、鼻塞、鼻癢、咽干、經(jīng)常清嗓子。建議：帶孩子就診耳鼻喉科及兒童呼吸科，由醫(yī)生明確診斷。 過敏（咳嗽變異性哮喘等）。具體表現(xiàn)為，反復(fù)咳嗽，早上醒來、晚上睡前、半夜容易咳嗽，通常是干咳，且都很嚴重。可伴有打噴嚏、流涕、鼻子癢、眼睛癢等癥狀，運動或遇冷會加重。如果孩子本身有家族哮喘史，或者有其他過敏性疾病，家長要警惕是否是過敏導(dǎo)致的慢性咳嗽。建議：確認過敏原，并避免接觸過敏原；在醫(yī)生指導(dǎo)下進行霧化治療；輔以藥物減輕氣道高反應(yīng)，或進行脫敏治療；避免情緒激動，大哭、大笑都可能使孩子咳嗽不停。 胃食管反流。通常在進食時咳嗽，尤其是食用了產(chǎn)酸食物或過敏食物，如含糖量高的水果、零食后會加劇，嬰幼兒還有厭奶、吐奶的情況。建議：不要強迫孩子進食，少量多次地喂養(yǎng)；喂奶后，讓嬰幼兒趴在家長肩上10~20分鐘；在醫(yī)生指導(dǎo)下進行食管pH檢測等明確診斷。 環(huán)境因素。二手煙、冷空氣刺激等環(huán)境因素也會引起慢性咳嗽，如吸二手煙引起的支氣管炎，早期和感冒相似，數(shù)天后情況可加重，呼吸急促，之后轉(zhuǎn)為咳嗽有痰聲或黃色膿痰。建議：及時補充水分，選擇易消化的食物；有支氣管炎的孩子容易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，要注意退熱降溫；有痰時，不要喂鎮(zhèn)咳藥，多拍背排痰，也可以輔助口服或霧化黏液溶解劑；在醫(yī)生指導(dǎo)下使用霧化吸入治療；若有細菌感染，一定要遵醫(yī)囑足療程治療，以免留下后遺癥。 （《生命時報》黃洋 羅華榮 王雯倩） |
