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從多角度培育“不愛住院”的社會(huì)氛圍
◎ 唐傳艷
據(jù)媒體報(bào)道，前不久，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2023年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人次達(dá)到3.01億，比上年增加5501.1萬人次，居民年住院率達(dá)到21.4%。今年8月，在國家醫(yī)保局舉辦的一次活動(dòng)中，國家醫(yī)保局一位相關(guān)負(fù)責(zé)人直言，“現(xiàn)在我國平均住院率超過20%，職工醫(yī)保的退休人員住院率接近50%，即每兩個(gè)退休人員，就有一個(gè)人要住院治療。這個(gè)比例可能確實(shí)太高了?！苯?，“我國住院率破20%大關(guān)”成為社會(huì)熱議話題。 患者住院需要花較多的錢，醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人負(fù)擔(dān)都得加重，假如住院率持續(xù)走高的趨勢(shì)得不到扭轉(zhuǎn)，不僅醫(yī)療降費(fèi)減負(fù)的成效會(huì)大打折扣，而且醫(yī)?；饘⒊惺芫薮蟮闹Ц秹毫Α?/FONT> 居民住院率持續(xù)走高，原因是多方面的。其實(shí)，患者住在醫(yī)院，生活方面很不方便，并且醫(yī)院病菌多，容易出現(xiàn)院內(nèi)感染。因此，假如病情沒有達(dá)到需要住院的程度，假如不住院也不影響治療和享受醫(yī)保待遇，很多人是不愿住院的。換言之，排除一些人為提升住院率的因素，然后讓患者自由選擇，住院率就會(huì)下降。 問題在于，現(xiàn)在的一些做法是“鼓勵(lì)”住院的。比如，住院醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例，要比門診看病大得多，患者住院能得到更多實(shí)惠。再如，住院患者是醫(yī)院的主要收入來源，醫(yī)務(wù)人員要想待遇更好，就會(huì)動(dòng)員患者住院……受這些因素影響，一些患者即使達(dá)不到住院條件，也希望能夠住院，哪怕在醫(yī)院掛一個(gè)床位，每天到醫(yī)院“打個(gè)轉(zhuǎn)”，醫(yī)院也巴不得如此，兩者一拍即合，共同推高了住院率。 因此，要想降低住院率，就得從多角度培育“不愛住院”的社會(huì)氛圍。要大幅提升門診看病的醫(yī)保待遇，最好是讓患者看門診也能享受住院患者的同等待遇。要通過普及日間手術(shù)等診療方式，將更多病情較輕的住院患者改由門診處理。要通過收費(fèi)制度改革，提升醫(yī)院的門診利潤，壓縮住院利潤。并且，醫(yī)務(wù)人員的薪酬要進(jìn)一步與業(yè)務(wù)收入脫鉤，與住院業(yè)務(wù)收入脫鉤應(yīng)成為重中之重。此外，在社會(huì)生活的很多方面，都應(yīng)該盡量避免“重住院、輕門診”等現(xiàn)象。 降低住院率，更應(yīng)重拳打擊過度診療和騙保行為。無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)給回扣誘導(dǎo)患者住院，還是醫(yī)生超適應(yīng)癥接收患者住院，都是推高住院率的重要推手，對(duì)于這些違法違規(guī)行為更不能手軟。住院率上升太快，也意味著一些醫(yī)改措施亟待破題，比如目前推行的DRG付費(fèi)改革（即在醫(yī)保支付中不按診療服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，而是按疾病診斷相關(guān)分組打包付費(fèi)），對(duì)過度診療和超適應(yīng)癥住院具有釜底抽薪之效，這項(xiàng)改革要加速推進(jìn)。 只有綜合運(yùn)用上述多種手段，才能從多角度扭轉(zhuǎn)“愛住院”的風(fēng)氣，培育“不愛住院”的社會(huì)氛圍，讓患者住院出于病情需要，而不是出于其他目的，從而確?；颊呔艿玫角‘?dāng)?shù)脑\療，進(jìn)一步提升醫(yī)?；鸬氖褂眯省?/FONT> |
